FISIOTERAPIA TRAUMA-ORTOPÉDICA

FISIOTERAPIA NA OSTEOARTROSE: REVISÃO DE LITERATURA

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AVALIAÇÃO DE FISIOTERAPIA DO OMBRO - ARTIGO PDF

Avaliação Fisioterapêutica do Ombro.pdf (1,5 MB)

FISIOTERAPIA E TRATAMENTO PARA OMBRO DOLOROSO

Síndrome do Túnel do Carpo

O túnel do carpo é uma estrutura formada por pequenos ossos no punho e pelo ligamento transverso, por onde passam tendões,

responsáveis pela flexão dos dedos e o nervo mediano, que enerva o polegar, o indicador e o dedo médio.

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia resultante da compressão do nervo mediano, contra o ligamento transverso, que

pode ser causada por uma inflamação nos tendões que passam pelo canal.

Quando ocorre a síndrome o indivíduo sente dormência, nas regiões inervadas pelo nervo mediano, que vem acompanhada de formigamento, que se manifesta mais a noite.

O prolongamento dos sintomas provoca dificuldade para executar movimentos pequenos com as mãos, como pregar bo

tões, pegar copos…

Um dos principais motivos para o aparecimento da síndrome do túnel do carpo são as doenças ocupacionais, LER, causadas por movimento ou esforço repetitivo.A flexão e extensão do punho causam esse tipo de lesão, porém traumas como fraturas também podem levar a síndrome. Pessoas diabéticas podem ter mais facilidade de desenvolver a doença decorrente de alterações do tecido sinovial, e alterações secundárias na estrutura do nervo mediano provenientes do açúcar elevado.

Para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo, o médico avaliará o indivíduo, e lhe fará perguntas como: se sente formigamento a noite na região, se ele tem dificuldades de pegar objetos pequenos, e após fará testes que confirmarão se há compressão do nervo mediano ou não.

O teste de Phalen consiste em dobrar o punho e mantê-lo flexionado durante um minuto, se houver lesão, o indivíduo sente os sintomas se agravarem.

O teste de Tinel consiste em percutir o nervo mediano, que se estiver compremetido, provocará sensação de choque e aumentará o formigamento no local.

O tratamento deve ser específico para cada grau de compressão do nervo mediano, que pode ser dividido em leve, moderado e grave.

Se a compressão for leve, o indivíduo terá indicação para o uso de uma órtese, para manter o punho em extensão associado ao uso de um antiinflamatório. Essa imobilização pode ser feita durante um mês.

Quando o tratamento conservador não melhora os sintomas, o procedimento cirúrgico deve ser utilizado, porém se a doença que esta causando a compressão do nervo mediano não for tratada pode-se ter uma recidiva da lesão.

A fisioterapia atuará na diminuição da dor e do edema local, com a utilização

do ultra-som. O alongamento dos músculos flexores dos dedos e do punho, aumentam a formação da produção do líquido sinovial, lubrificando melhor a região, diminuindo assim a atrito.

Por: D

ra. Rackel Monte

Hérnia de Disco

Os discos intervertebrais com o movimento repetitivo e com o tempo acabam se desgastando provocando dor intensa principalmente na região da coluna lombar e do pescoço.Quando o disco se desgasta , rompe a parede do anel fibroso e assim provoca a hérnia de disco.

A hérnia pode ter origem em fatores genéticos e também na atividade profissional desenvolvida pelo indivíduo como dirigir por horas, postura errada de trabalho.

Podemos classificar a hérnia de disco em três tipos diferentes:
Protusa: a base de implantação é mais larga do que qualquer outro diâmetro;
Extrusa: a base de implantação é menor do que o diâmetro do disco e / ou quando se tem perda de contato entre o disco e o fragmento;
Sequestradas: quando um fragmento do disco se desloca para dentro do canal, para cima, para baixo ou para o interior do forâmen.

Os sintomas variam de acordo com a localização da hérnia de disco e podem acontecer formigamento, podendo se irradiar para mãos e pés dependo do local acometido.Quando ocorrem na região cervical a pessoa pode apresentar dor no pescoço, ombros, braços , no tórax e na escápula, podendo ter diminuição da sensibiliade, e/ ou fraqueza no braço e nos dedos do lado afetado. Na região lombar ocorre intensa dor na parte posterior da perna que segue o trajeto do nervo ciático, ocasionando diminuição da sensibilidade, fraqueza muscular na perna do mesmo lado da dor.

O diagnóstico pode ser clínico com auxílio de exames laboratoriais como o raio x, tomografia ou até mesmo ressonância magnética, determinando assim o local exato da lesão.

O tratamento inclui medicamentos para o alívio da dor, prescritos pelo médico e fisioterapia que visa a diminuição do quadro de dor,prevenção da perda de força muscular, manutenção do arco de movimento e descompressão do disco afetado.

Podemos utilizar os recursos manuais como Mulligan, Maitland e mobilizações articulares, tração, estabilização da coluna e musculação para fortalecer os músculos envolvidos. O pilates pode ser indicado para o paciente até mesmo após a abolição do quadro álgico para manter o fortalecimento, a mobilidade e previnir posturas erradas no dia a dia.

Por:
Dra. Rackel Monte

Lesão do Manguito Rotador

A articulação do ombro é a mais móvel e com alta prevalência de luxações por ser também muito instável. Os músculos supra -espinhal, infra-espinhal, redondo menor e subescapular que compõem o manguito rotador, são os principais estabilizadores da articulação glenoumeral, mantendo a cabeça do úmero na cavidade glenóide.A partir dos 50 anos os músculos do manguito rotador vão se degenerando .

A lesão do manguito rotador pode levar a uma capsulite adesiva. Quando ocorre pela primeira vez o paciente tem grandes chances de fazer um tratamento conservador, baseado na imobilização e no tratamento medicamentoso, somado mais tarde a fisioterapia com o objetivo de fortalecer tal musculatura, porémse ja tiver ocorrido outras vezes o tratamento conservador não irá adiantar, podendo ser necessária a intervenção cirúrgica.

O quadro clínico da lesão do manguito inclui:

-inflamação do tendão do supra -espinhoso;
-quadro álgico ao movimento;
-diminuição do arco de movimento;
-diminuição da força muscular;
-retração da musculatura;
-hipotofia e hipotonia

Alguns testes e exames podem ser utilizados para o melhor diagnóstico da lesão como, o raio x e a ressonância magnética, e os testes de Patt e queda de braço.

A fisioterapia visa, nesse quadro clínico, a diminuição da inflamação e da dor, a normalização ou o aumento da amplitude de movimento, da força muscular e da elasticidade e o retorno desse indivíduo a prática das atividades de vida diária.